高齡生育「助」您好「孕」

隨著社會結構轉變，讓許多伴侶決定先「立業」再「成家」，待事業穩定後才開始考慮生子大事，也就耽誤了孕育新生兒的最佳時期，使越來越多女性成為「高齡產婦」。究竟幾歲算「高齡產婦」？高齡生產又可能面對哪些安全考量呢？一起來看看吧！

高齡產婦風險停、看、聽

一般來說，女性的最佳懷孕年齡為25～30歲，隨年齡增長生育力會逐漸下降，醫學界定35歲以上初產婦即為高齡產婦。而台灣人晚婚、晚生已成政府人口政策一大隱憂，調查發現，國內高齡產婦比率越來越高，99年全國16萬6473名新生兒，媽媽年齡超過35歲者有2萬8689人，比率為17.23%，與民國85年的6.6%相較，增加了近兩倍。究竟，高齡懷胎有可能出現哪些問題？

1.妊娠高血壓和妊娠糖尿病

高齡產婦的流產、早產及懷孕出現異常的情況均較年輕者增加，如：較易患得妊娠高血壓綜合症、妊娠糖尿病等，臨產分娩時，肌肉力量差，易有宮縮不佳、宮頸擴張力較弱的情況，也容易發生宮頸水腫、宮口不易開大，即所謂「宮頸難產」的情況，因此，高齡產婦中剖腹產的機率顯然高於年輕產婦。

高齡媽咪在懷孕期間，比二十多歲時期懷孕更容易發胖，體重過度增加，就易患得糖尿病，而且腹中寶寶長得太大會使分娩相對困難，此時，控制體重就成了高齡準媽咪首先要注意的功課，一般懷孕40周的孕婦，會建議體重不要增加超過12.5千克，其中胎兒約占3-3.5千克。

2.流產的可能性

隨孕婦年齡增長，尤其40歲後，流產的風險也相對增加。首先，不再處於最佳狀態的卵子，較難為寶貝帶來最理想的健康體質，其次，子宮較可能長如肌瘤的囊腫，因而增加流產的可能性。常見的婦科疾病如子宮內膜異位，和心臟病、糖尿病、腎臟病等其他疾病，在年長婦女中出現的機率也較年輕的婦女高出許多，這些都是可能造成流產的原因。

30歲出頭的孕婦約有15%的人會遭遇流產；40歲的孕婦流產率約為25%；而45歲以後，則有近一半的孕婦存在流產風險，這也是高齡產婦最擔心的因素之一。

3.早產或難產的可能性

一般而言高齡產婦中，胎兒發育遲緩與早產的可能性較大。具體表現是：早產兒或足月新生兒的體重低於同孕周齡的正常兒，此外不明原因的死胎增多，先天性畸形率也相對增加，因此產前更需做好定期檢查。

高齡產婦最容易發生產程延長或難產，這是因為女子到了中年，其坐骨、恥骨、骼骨和骰骨相互結合的基本部位皆已經骨化，形成了一個大小固定的盆腔，也因此當胎兒產出時較容易導致生產困難，致使產婦本人發生各類併發症的危險性大為增加，同時，也容易導致胎兒滯留宮內，引起胎兒窘迫症，輕則影響胎兒的心腦缺血、缺氧或不可逆性腦損傷，重者導致窒息致命。

由於高齡產婦的宮頸一般較堅韌，開宮口慢，自然產會較為困難，所以剖腹產在高齡產婦中更加普遍。隨著醫學發展，剖腹產技術已獲得相當大的提升，因此，預計進行剖腹產的高齡產婦是無需有太多顧慮的。

4.唐氏(綜合)症的機率較高

卵巢內的卵子在成長過程的減速分裂，其實在胚胎形成時期就已開始進行，但會停滯於某個階段，等到青春期開始排卵，才會繼續進行減速分裂，直到受精。彰化基督教醫院婦產部吳成玄主任分析：「卵子經過數十年才成熟，而媽媽的年紀愈長，排卵時就愈容易在減速分裂過程中發生問題，產生染色體異常的胚胎，而此種染色體異常最常見就是唐氏症，唐氏症即是第21對染色體多了1對。」

因此，一般會建議高齡孕婦在懷孕10～12週時進行絨毛膜穿刺，以檢查染色體，早期做確認，也可在第16～18週做羊膜穿刺，抽羊水檢查染色體是否正常。

萬芳醫院婦產部主治醫師柯柏均醫師表示，34歲以下的孕婦，寶寶罹患唐氏症的機率約1/800～1/1000；34歲以上則為1/700～1/800，而到了40歲以上則可能高達1/100，年紀愈高、發生率愈高，患有這種綜合症的孩子，智力明顯低下、外觀異常，且下一胎的發生率還會增加。

「助」您好孕！高齡產婦養胎須知

為了孕育出健康的寶寶，高齡準媽咪必須比二十幾歲的產婦更加悉心呵護自己與胎兒，也應該注意以下叮嚀：

• 注意均衡營養，維生素與礦物質的補充：孕前要提前1個月口服葉酸。服用葉酸可以避免神經系統發育疾病。如果孕前沒有及時吃葉酸，懷孕後要繼續補充，直到懷孕12周為止。

• 按時接受孕前檢查：懷孕之前，夫妻兩人皆需進行孕前檢查，特別是準媽媽，可以觀察自己是否患有高血壓、糖尿病或腎臟等疾病，如果有，應先穩定治療後再準備懷孕。除此以外，也應重點檢查生殖系統，若患有性病，則要等待治療痊癒後才可懷孕。

• 孕期應更多關注血糖、血壓等指標：高齡產婦較易患得妊娠合併心臟病、妊娠高血壓綜合征及妊娠期糖尿病等病症，由於準媽媽體內的血容量比非孕期明顯增加，心臟負擔加重，使原本就患有心臟病的孕婦很可能因為無法承受，只得提前終止懷孕。

• 定期產檢不偷懶，孕期安心有保障

• 高齡產婦自然產難度大，需提前做好準備：高齡產婦應該選擇剖腹產或自然產？根據國民健康局出生通報資料，民國99年的剖腹產率已達2%，而選擇剖腹產的女性則多為高齡產婦。由於高齡產婦的骨盆比較堅硬，韌帶和軟產道組織彈性較子宮收縮力相對減弱，容易導致產程延長，甚至難產、胎兒產傷和窒息，不過相較於自然產，剖腹產尚有傷口癒合的問題，長期而言風險較高，因此應該先衡量自身健康狀況，與醫生做進一步討論，才能找出最適合自己的生產方式喔！

• 何時請產假：有些孕婦在即將臨盆前才開始請產假，多數醫生認為，高齡產婦自懷胎32周以後就不宜再工作，因為這段期間，孕婦的心、肺及其它器官必須更辛苦運作，對脊柱、關節和肌肉也會造成沉重的負擔，此時應儘量讓身體休息，享有媽咪專屬的待產時光。

• 改善工作環境，避開所有可能有危害的污染物質：如果工作環境中常接觸到X線輻射或需要搬提重物，應向老闆或主管負責人提出調整工作內容的要求。

• 養成良好的生活習慣：規律地起居作息，戒煙戒酒，不熬夜。

• 平緩情緒、調適工作壓力：避免太多無謂雜念，應以平常心來度過美好的待產期。

媽媽我最大，產後呵護媽咪30天

坐月子是女人重新調整體質的機會，坊間常說「月子坐的好，百病不來找」，但月子坐不好，可是會留下病根的，而高齡產婦與年輕產婦坐月子的方式可不一樣喔！對於高齡媽咪來說，首先要注意的就是靜養，除了剛生產完的虛弱期，整個產褥期（產後42天）都應待在安靜、空氣流通的地方調養身心，不宜過早負重及操勞家務。高齡產婦中有60%是剖腹產，手術後的第一天一定要臥床休息。在手術6小時後，應該多翻身，促進淤血下排，同時減少感染，防止盆腔靜脈血栓炎和下肢靜脈血栓炎的發生。

手術24小時後可下床活動，在48到72小時間，孕婦還可以嘗試多走動，促進腸蠕動，減少腸黏連、便秘及尿瀦留的發生。當然，適合的運動量還是要依據自己的身體狀況來進行調整。高齡孕婦產後特別虛弱，要特別補充能夠補血的食物，但忌食紅參等大補食物，以防虛不受補，比較適合的是桂圓、烏雞等溫補之物。而牛奶、雞蛋等動物蛋白及黃豆等植物蛋白也可以多吃，豐富的蛋白質有助促進傷口癒合。

對於所懷嬰兒個頭較大的產婦，由於子宮增大壓迫下肢靜脈，容易引起痔瘡，所以還應再多補充水果蔬菜。整體而言，產婦的飲食宜清淡可口，易於消化吸收，且應富含多樣營養、足夠熱量與水分。

從臨床案例看來，孕婦年齡越大，產後憂鬱症的發病率越高，這可能與產後體內激素變化有關。很多產後抑鬱症病例在產前就會出現徵兆，如常常莫名哭泣、情緒低落等，這時家人一定要多加關懷，平緩孕婦情緒。

月子期間2不2要守則：

1.不要被冷風吹到頭部、腰部等部位，避免引起肩頸酸痛等月子病

2.不要用涼水洗手、洗衣物，過涼的水會刺激神經，引起不適感

3.要注意休息，保證睡眠，不要過於疲憊，這樣有利於身體恢復和乳汁分泌

4.雙腳要注意保暖，有利於血液循環

高齡拼幸福產期悉心顧

臍帶牽起孩子與媽媽最緊密的結合，每次傾聽胎兒的心跳、感受寶貝的踢腳，都令母親感嘆生命的驚奇。懷胎10月的過程中，會逐一面對許多考驗，特別是高齡產婦更存在較多風險，因此，高齡準媽咪們應在孕期中注意更多細節，增加懷胎信心，讓自己和寶寶都能擁有健康的好體質！

參考資料：

1.FDA網站

2.Mamaway網站

3.Imama網站